几个特殊的病人 (2/4)

20.

黄芪：味甘，性微温，归脾、肺经。补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，内热消渴，血虚萎黄，半身不遂，痹痛麻木，痈疽难溃，久溃不敛。黄芪能增强机体免疫力，促进组织修复，改善血液循环，其含有的黄芪甲苷等成分还具有抗炎、抗氧化等作用，有助于受伤部位的恢复。

21.

甘草：味甘，性平，归心、肺、脾、胃经。补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。甘草含有的甘草甜素等成分，具有抗炎、抗菌、抗病毒等作用，同时能调和诸药，使整个处方的药效更加协调。

君臣佐使配伍构思技巧及协同效果

1.

君药：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花。这五味药组成了活血祛瘀的核心力量。当归补血活血，川芎活血行气，二者相须为用，既能补血又能活血，使补血而不滞血，活血而不伤血；赤芍、桃仁、红花增强活血化瘀之力，共同针对受伤部位的淤血阻滞这一主要病机，迅速改善局部血液循环，消散淤青，减轻肿胀。

2.

臣药：乳香、没药、苏木、自然铜（煅）、土鳖虫、骨碎补、续断、杜仲、牛膝。乳香、没药活血行气止痛，消肿生肌，与君药协同，增强活血止痛、消肿生肌的功效；苏木、自然铜（煅）、土鳖虫散瘀止痛，续筋接骨，促进骨折和筋伤的修复；骨碎补、续断、杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨，因为肾主骨，肝主筋，肝肾充足则筋骨强健，有助于提高筋骨的修复能力，同时也能缓解疼痛，减轻肌肉僵硬。这些臣药从不同角度辅助君药，针对损伤后的疼痛、筋骨修复等问题发挥作用。

3.

佐药：独活、防风、白芷、伸筋草、透骨草。独活、防风、白芷祛风除湿，通痹止痛，能有效缓解因寒湿之邪侵袭而加重的疼痛和肌肉僵硬；伸筋草、透骨草舒筋活络，促进关节的屈伸活动，改善局部的功能障碍。佐药起到辅助君臣药，消除或减弱君臣药的毒性或烈性，同时针对兼证发挥治疗作用。

4.

使药：黄芪、甘草。黄芪补气升阳，气能行血，通过补气来推动血液运行，增强活血祛瘀的效果，同时还能促进组织修复；甘草调和诸药，使各药之间协同作用，发挥最佳疗效，且能缓解药物的毒性和烈性，保护脾胃。

从现代药理研究来看，整个处方中的药物相互配伍，产生了强大的协同效果。多种药物都具有抗炎、镇痛作用，能有效减轻受伤部位的疼痛和炎症反应；众多活血药物可改善血液循环，促进淤血吸收，为组织修复提供良好的营养供应；补肝肾、强筋骨的药物则能调节骨代谢，增强筋骨的强度和韧性，加速损伤的修复；祛风除湿、舒筋活络的药物可改善关节和肌肉的功能。各药相辅相成，共同促进受伤部位的康复。

外用外洗中药处方

处方来源：参考明代《普济方》中治金疮折伤之洗方，结合民间验方及现代临床经验化裁而来。

处方：

生大黄30g、芒硝30g、黄柏30g、黄连20g、黄芩20g、栀子20g、乳香20g、没药20g、川芎30g、当归30g、红花20g、桃仁20g、苏木30g、血竭15g、儿茶15g、伸筋草30g、透骨草30g、海桐皮30g、防风30g、独活30g、威灵仙30g、艾叶30g

。将药物碾碎，加适量清水浸泡30分钟，大火煮沸后转小火煎煮20

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30分钟，待药液温度适宜后，浸泡或湿敷受伤部位，每日2

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3次，每次20

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30分钟。

药物性味归经、功能主治及现代药理研究

1.

生大黄：味苦，性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经。具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄的功效。主治实热积滞便秘、血热吐衄、目赤咽肿、痈肿疔疮、肠痈腹痛、瘀血经闭、产后瘀阻、跌打损伤等。现代药理研究表明，大黄含有蒽醌类化合物，具有抗菌、抗炎、抗病毒、止血、改善微循环等作用，可减轻局部炎症反应，促进瘀血消散。

2.

芒硝：味咸、苦，性寒，归胃、大肠经。泻下通便，润燥软坚，清火消肿。用于实热积滞，腹满胀痛，大便燥结，肠痈肿痛；外治乳痈，痔疮肿痛。芒硝的主要成分硫酸钠，外用时能刺激神经末梢，扩张局部血管，改善血液循环，促进炎症吸收，起到消肿止痛的作用。

3.

黄柏：味苦，性寒，归肾、膀胱经。清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。用于湿热泻痢，黄疸尿赤，带下阴痒，热淋涩痛，脚气痿躄，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹湿疮。现代研究发现，黄柏中的小檗碱等成分具有显着的抗菌、抗炎、抗氧化作用，可抑制局部细菌感染，减轻炎症渗出。

4.

黄连：味苦，性寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。清热燥湿，泻火解毒。用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疔疮。黄连所含的黄连素等成分，抗菌谱广，抗炎作用强，还能调节免疫功能，有助于控制局部炎症。

5.

黄芩：味苦，性寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。用于湿温、暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。黄芩中的黄芩苷等成分具有抗炎、抗过敏、抗氧化作用，能减轻受伤部位的红肿热痛。

6.

栀子：味苦，性寒，归心、肺、三焦经。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；外用消肿止痛。用于热病心烦，湿热黄疸，淋证涩痛，血热吐衄，目赤肿痛，火毒疮疡；外治扭挫伤痛。栀子的提取物具有抗炎、镇痛、解热作用，可缓解局部疼痛和炎症。

7.

乳香：味辛、苦，性温，归心、肝、脾经。活血行气止痛，消肿生肌。用于胸痹心痛，胃脘疼痛，痛经经闭，产后瘀阻，症瘕腹痛，风湿痹痛，筋脉拘挛，跌打损伤，痈肿疮疡。现代研究表明，乳香能改善局部血液循环，减轻疼痛，促进伤口愈合，其挥发油成分具有抗菌、抗炎作用。

8.

没药：味辛、苦，性平，归心、肝、脾经。散瘀定痛，消肿生肌。与乳香功效相似，二者常配伍使用，增强活血止痛、消肿生肌的效果。没药含有的没药树脂等成分，能抑制炎症反应，促进组织修复。

9.

川芎：味辛，性温，归肝、胆、心包经。活血行气，祛风止痛。用于月经不调，经闭痛经，症瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。川芎嗪可扩张血管，改善微循环，促进瘀血吸收，减轻局部肿胀。

10.

当归：味甘、辛，性温，归肝、心、脾经。补血活血，调经止痛，润肠通便。主治血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，风湿痹痛，跌扑损伤，痈疽疮疡。当归能促进血液循环，增加局部营养供应，加速损伤修复，其挥发油成分具有抗炎、镇痛作用。

11.