叶承天教授坐诊骄阳医馆的第一天就来了一个特殊的病人 (1/8)

叶承天教授游玩过云台山和拜祭过药王庙孙思邈之后，感触特别深，也深深的喜爱焦作这蕴含天地灵气的太行山脉的秀理风景，更是深深的感触到了药王孙思邈，那沟通天地灵气，草木灵性神韵，非仁爱之人不可托之为医，一碗汤药饱含千年医道，那种融入这方天地灵气之中化身药神的境界。

叶承天教授决定在骄阳医馆坐诊一段时间，以身入境，以感受这方天地的自然灵韵，草木精华，人文礼仪。

坐诊的第一天便迎来了一位特殊的病人。

一名女患者36岁，多年以来肩背冷凉，小腹也凉。鼻子流清涕特别多，鼻子也感觉特别凉，没有感冒史。身上多处有皮下脂肪瘤，两上肢，上臂，内下侧，有多处皮下脂肪瘤。乳房两侧有较为明显的副乳。处于哺乳期。生育有三个孩子。

中医诊断与辩证分型

诊断

1.

主症：肩背冷凉、鼻流清涕（量多质稀）、鼻凉——属寒饮伏肺，肺卫不固；

2.

体征：皮下脂肪瘤（痰湿凝聚）、副乳（痰瘀互结于乳络）；

3.

病史：哺乳期、三胎生育史——脾肾阳气耗伤，气血亏虚，痰瘀内生。

辩证分型

脾肾阳虚，寒饮伏肺，痰瘀互结证

-

病机：肾阳不足，脾失温煦，水湿内停成痰；肺卫不固，寒饮上犯鼻窍；痰凝气滞血瘀，结于皮下、乳络，形成脂肪瘤与副乳。

处方用药（21味药）

方剂拟定

温阳化饮消瘤汤（自拟方，参考《金匮要略》苓甘五味姜辛汤、《外科正宗》消瘰丸及温阳健脾法）

炮制附子10克，肉桂6克，干姜9克，麸炒白术15克，茯苓20克，黄芪30克，党参15克，陈皮12克，半夏12克，胆南星9克，川芎12克，丹参15克，桂枝9克，防风12克，当归15克，白芍15克，熟地黄20克，杜仲15克，桑寄生15克，生姜三片，大枣五枚

药物

用量

性味归经

功效与主治

现代药理研究

附子（制）

10g

辛、甘，大热；归心、肾、脾经

回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。主治肾阳虚衰、寒凝痰饮。

含乌头碱等，具强心、抗炎、镇痛作用，可调节免疫。

肉桂

6g

辛、甘，大热；归肾、脾、心、肝经

补火助阳，引火归元，温通经脉。主治命门火衰、寒凝血瘀。

含桂皮醛，能扩张血管、改善微循环，抑菌、抗炎。

干姜

9g

辛，热；归脾、胃、肾、心、肺经

温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。主治脾胃虚寒、寒饮喘咳。

含姜辣素，促进消化，抗炎、抗溃疡，调节肠道菌群。

白术（炒）

15g

苦、甘，温；归脾、胃经

健脾益气，燥湿利水，止汗安胎。主治脾虚湿盛、痰饮内停。

含挥发油，能增强免疫，利尿，调节胃肠运动。

茯苓

20g

甘、淡，平；归心、肺、脾、肾经

利水渗湿，健脾宁心。主治水湿内停、痰饮咳嗽。

含茯苓多糖，具免疫调节、抗肿瘤、利尿作用。