使用白术的名家，名方，代表方剂及解析 (2/3)

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白术的核心作用：

李东垣提出“脾胃为气血生化之源，脾虚则清气不升”，补中益气汤以“升阳益气”为核心，白术在此承担“健脾助升”的关键角色：

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与黄芪配伍：黄芪升提中气（“升阳”），白术健脾运化（“助源”）——黄芪升阳需“中气有本”，白术通过健脾化生气血，为黄芪的升提提供物质基础（无白术则黄芪升阳易成“无源之水”）；

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与升麻、柴胡配伍：升麻、柴胡“引清气上升”，白术通过燥湿健脾，清除阻碍清气上升的“湿邪”（脾虚易生湿，湿阻则清气难升，白术燥湿即“通升路”）。

此方中，白术将“健脾”与“升阳”绑定，使“补脾胃”从单纯的“补虚”升级为“推动气机升降”的核心动力。

2.

升阳益胃汤（《脾胃论》）

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组成：白术、黄芪、茯苓、半夏、陈皮、升麻、柴胡、白芍等

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主治：脾胃虚弱、湿邪困遏证（倦怠乏力、腹泻、舌苔白腻、四肢沉重）

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白术的核心作用：

李东垣针对“脾虚生湿，湿又困脾”的恶性循环，提出“升阳以化湿”。白术在此方中是“燥湿+助升阳”的双重角色：

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与茯苓、半夏配伍：茯苓渗湿、半夏化痰，白术燥湿，三者合力清除脾中湿邪（“湿去则脾运自复”）；

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与升麻、柴胡配伍：升麻、柴胡升举阳气，白术通过健脾，让阳气能“从脾而升”（脾主升清，白术助脾功能恢复，阳气才有升发之“基”）。

此方凸显了李东垣“健脾需升阳，阳升则湿化”的思想，白术是连接“健脾”与“升阳”的关键。

三、朱丹溪（元代）——滋阴派中“燥中求平”，白术“燥湿不伤阴”的平衡应用

代表方剂：白术散（《丹溪心法》）、二陈汤（加减用白术）

1.

白术散（治妇人带下）

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组成：白术、当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻

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主治：脾虚湿盛兼血虚证（带下量多、色白质稀、面色苍白、乏力）

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白术的核心作用：

朱丹溪主张“阳常有余，阴常不足”，但对“脾虚湿盛兼血虚”者，需兼顾“燥湿”与“养阴”。白术在此方中体现“燥湿不碍血”：

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与茯苓、泽泻配伍：茯苓渗湿、泽泻利水，白术燥湿，三者“轻清祛湿”（避免重燥伤阴），专治“脾虚生湿”导致的带下；

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与当归、芍药配伍：当归、芍药养血滋阴（补“阴常不足”），白术燥湿健脾，既通过健脾助气血生成（“脾健则血生”），又不因其燥性耗伤已补之阴（量轻而配伍养血药，燥性被制约）。

此方中，白术的“燥”被养血药中和，体现了朱丹溪“治湿需防伤阴”的平衡思维。

四、张锡纯（近现代）——拓展白术“通补两用”之性，突破传统应用边界