第57章 复盘溯源 (1/2)

晨光刚漫过陈家院坝，陈宗元就把所有患者的诊疗记录摊在长桌上。笔记本、草药标本、尿酸试纸整齐排开，最显眼的是那本父亲留下的《祖传中医验方集》，书页边缘的便签被风吹得轻轻晃动

——

从之前发现三例诊疗偏差后，他已经三天没睡好，今天必须把所有病例重新梳理清楚。

“先从体质分起。”

陈宗元咬着笔杆，在白纸上画下

“寒、热、虚、实”

四个格子。吴大爷的记录被他放进

“寒”

字格，旁边用红笔标注

“常年务农受寒，冬季手脚冰凉，此前误判湿热”；林奶奶的记录归入

“虚”

字格，补充

“吃生冷腹泻，脾胃虚弱不耐苦寒”；李二狗的则暂时放在

“实”

字格，却又犹豫着画了个问号

——

他的瘙痒虽缓解，可之前清热太过的问题还得再斟酌。

太阳升到半空时，长桌上的记录终于分类完毕。陈宗元发现，80%

的问题都出在

“忽略基础体质”

上：吴大爷的寒湿被误判为湿热，用了清热的土茯苓；林奶奶的脾虚被忽视，用了苦寒的川贝母；就连赵秀芬的胃阴亏虚，之前调方时也没考虑到她情绪紧张会加重症状。“真是糊涂。”

他狠狠拍了下自己的额头，翻出吴大爷的药方，把

“土茯苓

+

忍冬藤”

划掉，换成

“桂枝芍药知母汤”，又在旁边备注

“温经散寒，桂枝用量需谨慎”。

刚改完吴大爷的药方，院坝里就传来脚步声。吴大爷的儿子推着轮椅进来，轮椅上的吴大爷脸色比昨天好多了：“陈医生，昨天灸完艾，膝盖就没那么疼了，就是还不敢使劲。”

陈宗元赶紧蹲下身，摸了摸他的膝盖

——

肿胀消了大半，却还是有些发凉。“大爷，我给你换了方子，这药得温服，喝完再用艾草水泡脚，驱驱寒气。”

他把药方递过去，又特意叮嘱，“桂枝我少放了点，要是觉得不够暖，随时跟我说。”

其实陈宗元心里也没底。前天的失误让他变得格外谨慎，明明知道吴大爷寒湿重，该用足量桂枝温经，可一想到

“温药助热”

的风险，还是忍不住减了用量。看着吴大爷父子离开的背影，他在笔记本上写下